Pijn aan de Achillespees bij Voetbal: Oorzaken en Behandeling

De achillespees, de grootste en sterkste pees in het menselijk lichaam, verbindt de kuitspieren met het hielbeen. Deze pees is cruciaal voor bewegingen zoals lopen, springen, hardlopen en afzetten. Pijn aan de achillespees, een veelvoorkomend probleem, kan ontstaan door diverse oorzaken en kan een aanzienlijke impact hebben op het dagelijks leven en sportieve activiteiten. Vooral bij voetballers is dit een veelvoorkomende blessure.

Anatomie en Functie van de Achillespees

De achillespees loopt van het hielbeen naar de kuitspieren richting de knieholte. Het is een dikke, stevige pees en geen spier. Bij activiteiten zoals traplopen, fietsen, springen, hardlopen of op de tenen staan, wordt de achillespees zwaar belast. De peesschede, een vlies rond de achillespees, beschermt de pees tegen drukkrachten en wrijving van buitenaf.

Oorzaken van Achillespees Pijn

Er zijn verschillende redenen waarom een achillespees klachten kan geven. Globaal kunnen deze worden onderverdeeld in twee categorieën:

1. Reactieve pees: De pees is te geprikkeld geraakt na een korte periode van forse belasting. Dit leidt tot zwelling door verhoogde eiwitproductie en vochtretentie in de pees.
2. Degeneratieve pees: De pees is gedurende een langere periode te veel belast, waardoor deze overbelast is geraakt. Dit resulteert in beschadigde en afgestorven cellen, en een verstoorde vezelstructuur van de pees.

Andere factoren die kunnen bijdragen aan achillespeesproblemen zijn:

• Leeftijd: Naarmate men ouder wordt, neemt de kwaliteit van het peesweefsel af, waardoor klachten eerder ontstaan.
• Geslacht: Mannen hebben een grotere kans op een pijnlijke achillespees dan vrouwen.
• Afwikkeling van de voet: Wanneer de grote teen minder goed afwikkelt, moet de achillespees meer kracht verwerken.
• Genetische aanleg: Erfelijkheid speelt een rol bij het al dan niet ontstaan van peesproblemen.
• Medicatie: Bepaald medicatiegebruik, zoals corticosteroïden injecties en quinolonen antibiotica, kan een rol spelen.
• Training: Een te snelle trainingsopbouw, sporten met weinig dempende schoenen en sporten op een harde ondergrond verhogen het risico.

Bij voetbal kan een combinatie van deze factoren leiden tot achillespeesklachten. Denk aan de explosieve bewegingen, de vaak harde ondergrond van de velden en de intensieve trainingsschema's.

Lees ook: Volleybal en armpijn: Preventie en behandeling

Symptomen van een Achillespeesblessure

Een blessure aan de achillespees kan zich op verschillende manieren uiten:

• Pijn op de hiel of enkele centimeters daarboven.
• Pijn bij hardlopen en wandelen, vaak erger na de activiteit.
• Zwelling op de pijnlijke plek.
• Pijn bij het knijpen in de achillespees.
• Stijfheid in de ochtend, met pijn bij de eerste stappen.
• Soms pijn aan de onderkant van de hiel.
• Kramp in de kuitspier.
• Verminderde kracht in de achillespees.

Diagnose

De diagnose van een pijnlijke achillespees wordt meestal gesteld op basis van de klachten en een lichamelijk onderzoek. De arts of fysiotherapeut zal vragen stellen over de aard van de pijn, de activiteiten die de pijn verergeren en de medische voorgeschiedenis. Bij het lichamelijk onderzoek wordt de achillespees onderzocht op gevoeligheid, zwelling en bewegingsbeperkingen.

In sommige gevallen kan aanvullend onderzoek nodig zijn om de ernst van de blessure te bepalen en andere oorzaken uit te sluiten. Mogelijke onderzoeken zijn:

• Röntgenfoto: Om onregelmatigheden van het bot, zoals extra aanbouw of verkalkingen, te bekijken.
• Echo: Om de kwaliteit van de achillespees te beoordelen en te bepalen of het om een reactieve of degeneratieve pees gaat.
• MRI: Wordt soms gebruikt om de pees te beoordelen, maar een echo geeft vaak meer details over de peeskwaliteit.

Behandeling van Achillespees Pijn

De behandeling van achillespees pijn is afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de klachten. Over het algemeen wordt gestart met een conservatieve behandeling, gericht op pijnverlichting en herstel van de pees.

Conservatieve Behandeling

• Rust en aanpassing van activiteiten: Vermijd activiteiten die de pijn verergeren, zoals hardlopen. Kies voor alternatieve bewegingsvormen zoals fietsen of zwemmen.
• Oefeningen: Start met oefeningen om de spieren van de kuiten te trainen en de achillespees sterker te maken. Doe dit rustig en minimaal 3 keer per week. De oefeningen mogen een beetje pijn doen, maar de pijn moet voor de volgende training verdwenen zijn.
• Koelen: Koel de pijnlijke plek meerdere keren per dag met ijs om de ontsteking te remmen.
• Pijnstillers: Gebruik pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen om de pijn te verlichten.
• Fysiotherapie: Een fysiotherapeut kan helpen met oefeningen, advies en andere behandelingen, zoals shockwave therapie.
• Shockwave therapie: Deze therapie stimuleert de aanmaak van bouwstoffen van het peesweefsel. Meestal worden 5-7 behandelingen gegeven over een periode van 8 weken.
• Steunzolen: In sommige gevallen kan een steunzool helpen om de positie van de voet te corrigeren en de belasting op de achillespees te verminderen.
• Nachtspalk: Bij ochtendstijfheid kan een nachtspalk helpen om de achillespees te rekken en de klachten te verminderen.

Specifieke oefeningen zijn afhankelijk van de locatie van de pijn. Zit de pijn een paar centimeter boven de hiel, dan zijn er specifieke oefeningen die geschikt zijn. Zit de pijn op de hiel, op de plek waar de achillespees aan de hiel vastzit, dan moeten rekoefeningen voor de kuitspieren vermeden worden en moet er geoefend worden op een platte ondergrond. Het is belangrijk om de oefeningen minstens 3 maanden vol te houden.

Lees ook: Behandelingen voor volleybal-gerelateerde elleboogpijn

Andere Behandelingen

Als de conservatieve behandeling niet voldoende helpt, kunnen andere behandelingen worden overwogen:

• Prolotherapie: Een injectie met een mix van hooggeconcentreerd glucose en lidocaïne rond de achillespees om een herstelreactie te stimuleren.
• Hyaluronzuur injectie: Kan na enkele weken leiden tot minder pijn.
• High volume injection: Een injectie met een hoger volume om verklevingen van de pees en ingroei van zenuwtjes tegen te gaan.
• Plaatjes-rijk plasma (PRP) injectie: Eigen bloed wordt bewerkt en rondom of in de pees gespoten om irritatie te verminderen en de aanmaak van bouwstoffen te stimuleren. Het effect van deze injecties is echter niet altijd bewezen.
• Corticosteroïden injectie: Remt irritatie, maar verbetert de kwaliteit van de pees niet. Het effect is vaak kortdurend.

Chirurgische Behandeling

Een operatie wordt zelden uitgevoerd bij achillespeesklachten. Het kan een optie zijn als alle andere behandelingen niet hebben geholpen.

Preventie van Achillespeesblessures

Er zijn verschillende maatregelen die je kunt nemen om een achillespeesblessure te voorkomen:

• Geleidelijke opbouw van belasting: Verhoog de belasting op de pees geleidelijk bij sporten en wandelen.
• Vermijd plotselinge veranderingen: Vermijd plotselinge en grote veranderingen in belasting.
• Blijf actief: Voorkom volledige rust van de achillespees.
• Goede warming-up: Doe een goede warming-up voor het sporten.
• Geschikte schoenen: Draag schoenen met voldoende demping.
• Rekken van de kuitspieren: Houd de kuitspieren soepel door regelmatig te rekken.
• Luister naar je lichaam: Stop met de activiteit als je pijn voelt.

Wanneer naar een Arts?

Het is raadzaam om een arts te raadplegen in de volgende gevallen:

• Bij twijfel of het een achillespeesblessure is.
• Bij aanhoudende of verergerende klachten.
• Bij plotselinge, hevige pijn tijdens een beweging.
• Bij het voelen van een knap in de achillespees.
• Bij het niet meer op de tenen kunnen staan.

In deze gevallen kan er sprake zijn van een achillespeesruptuur.

Lees ook: Passie en Kritiek NAC Breda Ultras

Achillespees Pijn bij Voetbal

Voetballers zijn extra vatbaar voor achillespeesblessures door de specifieke bewegingen en belasting die de sport met zich meebrengt. De explosieve sprints, wendingen en sprongen zetten de achillespees onder hoge druk. Daarnaast spelen factoren zoals de ondergrond van de velden en de intensiteit van de trainingen een rol.

Voor voetballers is het daarom extra belangrijk om aandacht te besteden aan preventie, zoals een goede warming-up, geschikte schoenen en een geleidelijke opbouw van de training. Bij de eerste tekenen van pijn is het belangrijk om de belasting aan te passen en eventueel een fysiotherapeut te raadplegen.

tags: #pijn #achillespees #voetbal #oorzaken #behandeling